部分負擔改革醫院代表共識:慢箋一視同仁 急診輕症加碼

部分負擔改革醫院代表共識:慢箋一視同仁 急診輕症加碼

健保署長李伯璋表示,大家基本支持部分負擔改革方向,今日算是有蠻大的進步。(林周義攝)

部分負擔改革箭在弦上,健保署日前公佈調整方案,其中影響較大爲慢性病連續處方箋、檢驗檢查,2者都不再免費,影響人數破千萬。衛福部長陳時中今召集醫界代表蒐集意見,醫院協會提出慢箋一視同仁的訴求,因藥物浪費並無層級之分,應不分層級都收取部分負擔,或一律不收。另有診所希望調高檢驗檢查部分負擔門檻,300元以下的檢查都應免收。歷經2小時的討論,衛福部長陳時中透露,今日會議相談甚歡,還沒有結論。健保署長李伯璋則說,大家基本支持部分負擔改革方向,今日算是蠻大的進步。

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根據健保署提出方案,慢性病連續處方箋首次收取比照一般藥品,即醫學中心、區域醫院最多收取300元,其餘200元,但第2次起區域醫院、醫學中心需收取100元定額,其餘則免收。根據試算,藥費部分負擔調整後,預計影響1285萬人,影響金額爲54.8億元;門診檢驗檢查方面,民衆赴診所、地區醫院接受200元以上的檢驗檢查,需負擔10%部分負擔,上限100元,而區域以上醫院,依有無轉診收取10~20%,上限介於200~400元間,預計影響1318萬人,影響金額65.5億元。

臺灣醫院協會副理事長、社區醫院協會理事長朱益宏表示,對於部分負擔的配套,醫院協會內部已有初步共識,今日會議中,醫院協會代表也向部長做出反映。由於藥物浪費沒有層級之分,對於慢箋第2次起大醫院收定額,其他層級不收的做法,協會認爲「要嘛大家都收,要嘛大家都不收」。如要收取,100元、50元或其他價格都可以,一切尊重部長的裁定。

另對檢驗檢查部分負擔,朱益宏透露,今有診所代表提出,希望提高診所的檢驗檢查起徵點,認爲200元有點低。中華民國基層醫療協會理事長林應然亦認同提高診所起徵點的訴求,認爲可調整爲300元以下免費,不過他建議政府應拉大檢驗檢查各層級部分負擔的差距,認爲醫學中心至多收取400元,門檻有提高的空間,希望藉此促成分級醫療的推動,讓大醫院迴歸重症治療。至於診所加收慢箋部分負擔,他也認同此方向,畢竟領藥並非診療,和醫院的分級沒有關係。

對於今日會議的結果,陳時中表示,今日會議中,與醫界代表相談甚歡,還沒有結論。至於未來是否有機會讓診所、地區醫院也收取慢箋部分負擔,他則表示,「一切都還在繼續努力討論中」,語畢便步入電梯離場。

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李伯璋則表示,基本上大家支持部分負擔調整的方向,今日會議中也有提出一些細節。健保資源最友善利用是他們的目標,這不是爲了讓民衆更不方便,相信部長會做最好的考量。他亦透露,今日會議算是有蠻大的進步,大家得以互相瞭解,身爲政府機關也是要有擔當,不要讓民衆因病而貧,因貧而病,只是有些醫療生態是大家需要面對的。

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