關節痛且尿酸高 不一定是痛風 醫點出分辨關鍵

關節痛且尿酸高 不一定是痛風 醫點出分辨關鍵

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有些人出現關節發炎的狀況,同時又有尿酸過高問題,常認爲是痛風造成,但醫師表示不盡然如此。(示意圖/達志影像)

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臺灣一名60多歲老翁患有三高慢性病,某次看診時向醫師提到,他的手指關節又痛又凸,本身還有尿酸過高問題,擔心可能是痛風,不過醫師進一步瞭解,發現老翁過去從事需搬運重物的物流業,推測應該是手指退化,照了X光後,判斷是退化性關節炎,對此也提醒民衆,尿酸高不一定是痛風發作,並分享分辨關鍵。

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家醫科洪𬀩傑醫師在臉書粉專提到,關節發炎疼痛常見原因有退化、類風溼性關節炎、痛風,以「退化性關節炎」來看,主要與年齡、使用過度、負重多有關,出現於膝蓋、髖部、手指等,而退化性關節炎症狀主要發生於負擔多的狀況,不過休息就會改善,嚴重時關節會紅腫和發熱疼痛,長期下來,關節還可能會有骨刺、變形、凸起來的結節等情況。

再來是「類風溼性關節炎」,屬於一種自體免疫疾病,指的是免疫力攻擊自己的關節,因而造成關節發炎,與基因遺傳有關,主要發生於小關節,例如手指、腳趾等,也常會出現兩邊關節同時疼痛,症狀是早上起牀有僵硬現象,約過1小時纔會改善,長期類風溼性關節炎也可能造成關節變形,若一次好幾個關節疼痛、紅腫、發熱,就有可能是類風溼性關節炎。

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最後則是「痛風性關節炎」,痛風性關節炎就如同風一樣,疼痛感常迅速發生,24小時後突然變得非常痛,時間長達兩、三天至一週,之後疼痛感就會消失,痛風發作通常是一個關節,有明顯的紅腫熱痛,觸碰會更痛,常發生於手指、腳趾、腳踝等,尤其大拇趾根部那一塊關節,容易出現在吃完大餐後,例如喝濃湯、含糖飲料、高湯、酒類等。

洪𬀩傑醫師進一步說明,關節痛加上尿酸高不一定是痛風,尿酸是由抽血驗出來的,當尿酸在關節形成結晶,就會造成發炎疼痛,也就是所謂的痛風,尿酸越高發生痛風的機率確實越高,但有些人尿酸數值高於標準,卻從未發生過痛風,因此最準確診斷方式,還是要直接從痛的關節內抽出關節液,確認是否有尿酸結晶。

反之,尿酸數值正常不一定沒有痛風,患者突發痛風當下做抽血檢查,此時血液內的尿酸流至關節內形成結晶,血液中的尿酸就會變少,導致檢驗結果出現尿酸數值正常的情況,而且比例約30%,通常過了兩週後再次抽血,尿酸數值纔會升高,所以尿酸高不代表痛風發作,尿酸正常也不表示當下關節痛並非痛風,而是要依症狀做綜合評估。

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